Εξωσωματική Γονιμοποίηση IVF στο Μαρούσι
Η εξωσωματική γονιμοποίηση αποτελεί μία καθιερωμένη θεραπεία υποβοηθούμενης αναπαραγωγής, κατά την οποία η γονιμοποίηση του ωαρίου πραγματοποιείται σε ελεγχόμενο εργαστηριακό περιβάλλον.
Η IVF μπορεί να εξεταστεί όταν η φυσική σύλληψη δεν έχει επιτευχθεί, όταν υπάρχουν συγκεκριμένοι παράγοντες υπογονιμότητας ή όταν προηγούμενες, απλούστερες θεραπείες δεν έχουν οδηγήσει σε εγκυμοσύνη.
Στο ιατρείο στο Μαρούσι, ο Δρ. Νικόλαος Σκαμπαρδώνης αξιολογεί συνολικά το ιστορικό του ζευγαριού, την ηλικία, την ωοθηκική εφεδρεία, τα χαρακτηριστικά του σπέρματος, προηγούμενες θεραπείες και τα ευρήματα των εξετάσεων πριν από τον σχεδιασμό ενός πρωτοκόλλου IVF.
Πότε μπορεί να προταθεί η εξωσωματική γονιμοποίηση;
Η απόφαση για θεραπεία IVF λαμβάνεται εξατομικευμένα, καθώς η αιτία της υπογονιμότητας και οι ανάγκες κάθε ζευγαριού είναι διαφορετικές.
Η εξωσωματική γονιμοποίηση μπορεί να εξεταστεί, μεταξύ άλλων, σε περιπτώσεις:
- σαλπιγγικού παράγοντα ή απόφραξης των σαλπίγγων,
- μειωμένης ωοθηκικής εφεδρείας,
- ανδρικού παράγοντα υπογονιμότητας,
- ενδομητρίωσης,
- ανεξήγητης υπογονιμότητας,
- αποτυχίας προηγούμενων θεραπειών γονιμότητας,
- συγκεκριμένων γενετικών ενδείξεων όπου μπορεί να συζητηθεί προεμφυτευτικός γενετικός έλεγχος.
Πώς γίνεται η διαδικασία της IVF;
Η θεραπεία εξωσωματικής γονιμοποίησης περιλαμβάνει μία σειρά από διαδοχικά στάδια, από τη διέγερση των ωοθηκών και την ωοληψία έως τη γονιμοποίηση, την ανάπτυξη των εμβρύων και την εμβρυομεταφορά.
Η διάρκεια και το πρωτόκολλο της θεραπείας προσαρμόζονται ανάλογα με την ανταπόκριση των ωοθηκών, το ιστορικό και τα χαρακτηριστικά της κάθε περίπτωσης.
Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρησιμοποιηθεί μικρογονιμοποίηση ICSI, κατά την οποία επιλέγεται ένα σπερματοζωάριο και εισάγεται απευθείας στο ωάριο.
Η θεραπεία περιλαμβάνει διέγερση ωοθηκών, ωοληψία, εργαστηριακή γονιμοποίηση, καλλιέργεια εμβρύων και εμβρυομεταφορά.
Η φαρμακευτική αγωγή και η παρακολούθηση προσαρμόζονται ανάλογα με την ηλικία, την ωοθηκική λειτουργία και το ιστορικό της γυναίκας.
Η ανάπτυξη των ωοθυλακίων παρακολουθείται με υπερηχογραφήματα και, όπου απαιτείται, ορμονικές εξετάσεις.
Στάδια και βασικές πληροφορίες για την εξωσωματική γονιμοποίηση
1. Διέγερση ωοθηκών
Χορηγείται εξατομικευμένη φαρμακευτική αγωγή με στόχο την ανάπτυξη περισσότερων ωοθυλακίων στον ίδιο κύκλο. Η ανταπόκριση των ωοθηκών παρακολουθείται με υπερηχογραφήματα και, όταν απαιτείται, αιματολογικές εξετάσεις.
2. Ωοληψία
Όταν τα ωοθυλάκια φτάσουν στο κατάλληλο στάδιο ανάπτυξης, πραγματοποιείται η ωοληψία για τη συλλογή των ωαρίων.
3. Γονιμοποίηση στο εργαστήριο
Τα ωάρια γονιμοποιούνται στο εμβρυολογικό εργαστήριο με συμβατική IVF ή, όταν υπάρχει σχετική ένδειξη, με μικρογονιμοποίηση ICSI.
4. Καλλιέργεια εμβρύων
Τα γονιμοποιημένα ωάρια παρακολουθούνται για τις επόμενες ημέρες και αξιολογείται η εξέλιξη και η μορφολογία τους.
5. Εμβρυομεταφορά
Το κατάλληλο έμβρυο ή τα κατάλληλα έμβρυα, σύμφωνα με την ιατρική ένδειξη και το ισχύον θεραπευτικό πλάνο, μεταφέρονται στην κοιλότητα της μήτρας με λεπτό καθετήρα.
6. Μετά την εμβρυομεταφορά
Μετά την εμβρυομεταφορά ακολουθούνται οι οδηγίες της θεραπείας και, στο κατάλληλο χρονικό διάστημα, πραγματοποιείται εξέταση β-hCG για τον έλεγχο πιθανής εγκυμοσύνης.
Περιπτώσεις στις οποίες μπορεί να εξεταστεί η IVF:
- Σαλπιγγικός παράγοντας ή απόφραξη σαλπίγγων
- Μειωμένη ωοθηκική εφεδρεία
- Υπογονιμότητα που σχετίζεται με την ηλικία
- Σοβαρότερος ανδρικός παράγοντας υπογονιμότητας
- Ενδομητρίωση
- Ανεξήγητη υπογονιμότητα
- Αποτυχία προηγούμενων κύκλων ενδομήτριας σπερματέγχυσης (IUI)
- Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών σε επιλεγμένες περιπτώσεις
- Περιπτώσεις στις οποίες υπάρχει ένδειξη για γενετικό έλεγχο των εμβρύων
Στο ιατρείο του Δρ. Νικόλαου Σκαμπαρδώνη στο Μαρούσι, η απόφαση για IVF λαμβάνεται μετά από πλήρη αξιολόγηση της αιτίας υπογονιμότητας και των εναλλακτικών θεραπευτικών επιλογών.
Πριν από την έναρξη της θεραπείας πραγματοποιείται αναλυτική λήψη ιστορικού και αξιολόγηση των απαραίτητων εξετάσεων. Με βάση τα δεδομένα αυτά σχεδιάζεται το κατάλληλο πρωτόκολλο IVF.
Διέγερση των ωοθηκών
Χορηγούνται φάρμακα γονιμότητας με στόχο την ανάπτυξη πολλαπλών ωοθυλακίων. Κατά τη διάρκεια της διέγερσης πραγματοποιείται τακτική υπερηχογραφική και, όπου χρειάζεται, ορμονική παρακολούθηση.
Πρόκληση τελικής ωρίμανσης
Όταν τα ωοθυλάκια φτάσουν στο κατάλληλο στάδιο, χορηγείται φαρμακευτική αγωγή για την τελική ωρίμανση των ωαρίων και προγραμματίζεται η ωοληψία.
Ωοληψία
Η συλλογή των ωαρίων πραγματοποιείται υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση και κατάλληλη αναισθησιολογική υποστήριξη.
Γονιμοποίηση και καλλιέργεια εμβρύων
Τα ωάρια γονιμοποιούνται στο εμβρυολογικό εργαστήριο και παρακολουθείται η ανάπτυξη των εμβρύων τις επόμενες ημέρες.
Μικρογονιμοποίηση ICSI
Σε περιπτώσεις όπου υπάρχει σχετική ένδειξη, μπορεί να εφαρμοστεί ICSI, κατά την οποία ένα επιλεγμένο σπερματοζωάριο εισάγεται απευθείας στο ωάριο.
Προεμφυτευτικός γενετικός έλεγχος
Σε συγκεκριμένες περιπτώσεις μπορεί να συζητηθεί η δυνατότητα προεμφυτευτικού γενετικού ελέγχου (PGT), ανάλογα με το ιστορικό και την ιατρική ένδειξη.
Εμβρυομεταφορά
Το επιλεγμένο έμβρυο μεταφέρεται στην κοιλότητα της μήτρας με λεπτό καθετήρα. Η διαδικασία είναι σύντομη και στις περισσότερες περιπτώσεις δεν απαιτεί αναισθησία.
Κρυοσυντήρηση εμβρύων
Αν υπάρχουν κατάλληλα επιπλέον έμβρυα, μπορεί να πραγματοποιηθεί κρυοσυντήρηση για μελλοντική χρήση, ανάλογα με το θεραπευτικό πλάνο και την ιατρική αξιολόγηση.
Μετά την εμβρυομεταφορά
Μετά τη διαδικασία ακολουθείται η κατάλληλη φαρμακευτική υποστήριξη και στη συνέχεια πραγματοποιείται εξέταση αίματος για β-hCG.
Mini IVF
Σε επιλεγμένες περιπτώσεις μπορεί να συζητηθεί ένα ηπιότερο πρωτόκολλο διέγερσης, γνωστό ως Mini IVF, με χαμηλότερη φαρμακευτική επιβάρυνση. Η επιλογή εξαρτάται από το ιστορικό, την ηλικία, την ωοθηκική εφεδρεία και τους στόχους της θεραπείας.
Για γυναίκες που επιθυμούν διατήρηση της γονιμότητας για μελλοντική χρήση, μπορείτε επίσης να δείτε τη σελίδα για κρυοσυντήρηση ωαρίων .
